Anesthésie

La consultation pré-opératoire d'anesthésie

Elle est rendue obligatoire par le décret du 5 décembre 1994 et doit être effectuée pour toute intervention programmée à distance de celle-ci.
Autant que faire ce peut et selon les établissements, la consultation d’anesthésie est personnalisée.
Les anesthésistes travaillant la plupart du temps en binôme avec le chirurgien, dans la majorité des cas, c’est le médecin responsable de l’anesthésie qui voit le patient en consultation.
Ce mode de fonctionnement permet : un premier contact anesthésiste-patient, une mise en confiance optimisée, des explications fournies par le responsable des actes.

L'anésthésie

• Une anesthésie générale classique
• Une neurolept analgésie
    - soit isolée
    - soit complétant une anesthésie loco régionale permettant une décontraction optimale du patient
• Une anesthésie loco-régionale en fonction de la pathologie à traiter, des desideratas et de l'état du patient
  

L'organisation de la salle de réveil

Tout patient ayant eu une anesthésie (quelqu’en soit le type) doit passer en salle de réveil au minimum une demie heure et au maximum deux heures selon la gravité de l’intervention.
Ce passage permet :

• la surveillance des paramètres vitaux durant la période post-opératoire immédiate
• la prise en charge de la douleur post-opératoire 
• la prise en charge des complications pouvant survenir pendant la période de réveil

Relarguage des drogues
Saignement
Malaise vagal

La réanimation

Elle peut être assurée au niveau de deux services :

• L’USIC (Unité de Surveillance Intensive en Cardiologie)
  Pour les patients présentant une pathologie cardiaque
• Les SPC (Soin Particulièrement Coûteux)

Pour la surveillance et la réanimation :
Du post-opératoire pour les interventions lourdes et complexes
Des patients présentant des problèmes graves au cours de leur hospitalisation

Le traitement post-opératoire de la douleur

Plusieurs solutions existent :

• Gestion de la douleur par la pharmacopée: Antalgiques – Morphinomimétique - Anti-inflammatoires
• Gestion de la douleur contrôlée par le patient

PCA (pompe déclenchée par le malade et permettant de délivrer des doses de morphine en 
fonction du degrés de la douleur ressentie.
Cathéter de péridurale mis en place en pré-opératoire et permettant l'analgésie cutanée par
seringue électrique
Cathéter crural et inter scalénique mis au moment de l'intervention et permettant l'analgésie par seringue électrique dans le territoire concerné

L’économie de sang

Tout d'abord sur le plan chirurgical :
une hémostase soigneuse de la part de nos collègues chirurgiens,

Ensuite sur le plan anesthésique :
gestion de la tension artérielle dans des limites permettant la sécurité du patient et une diminution du saignement au niveau du champ opératoire,

Ensuite au niveau des techniques propres à l'épargne sanguine :
hémodilution, récupération per-opératoire par la méthode du cell-saver, récupération post opératoire, préparation et optimisation de l'hémoglobine du patient par utilisation de l' érythropoïétine (EPO) et une recharge en fer de même que la pratique de l'autotransfusion pré-opératoire.

Entente préalable et Consentement éclairé

Lors de votre consultation avec votre médecin et ou chirurgien, il a été décidé d’une intervention ou examen nécessitant une anesthésie.

Un document « d’entente préalable » vous sera remis, à consulter, dater et signer.

Ce document vous sera demandé, soit à la consultation de préanesthésie, soit lors de votre admission à la clinique. Voir le fichier.

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